Главная › Семья › Норма прибавки веса в 3 триместре. Вес в третьем триместре

Норма прибавки веса в 3 триместре. Вес в третьем триместре

Третий триместр беременности по праву называется финишной прямой, все ближе долгожданная встреча с малышом. На этом сроке вы уже прекрасно ощущаете своего кроху, распознаете, когда он спит и когда бодрствует, узнаете его характер и общаетесь с ним. Стоит отметить, что вес в третьем триместре прибавляется быстрее, нежели до этого.

Изменение вашего веса в третьем триместре

Начиная с , ваша прибавка в весе будет обусловлена скорее активным ростом малыша и плаценты, нежели вашим рационом питания. Помимо этого на данном сроке снижается двигательная активность, а молочные железы увеличиваются в размерах, набухают и готовятся к лактации, все это тоже влияет на увеличение веса. После того, как вы перешагнете рубеж , вы можете заметить снижение веса на 2–4 килограмма. Это связано с уменьшением околоплодных вод и отеков.

Если говорить в целом о том, насколько прибавится вес в , то получится следующее: женщины с нормальным телосложением будут набирать около 450 грамм в неделю, худощавые дамы порядка 550 грамм за семь дней, а полные женщины около 250 грамм.

Чем опасна большая прибавка в весе для беременной и ребенка

Лишний вес - большая физическая нагрузка для любого человека, в том числе и для беременной женщины. Организму приходится приспосабливаться к лишним килограммам и нередко работать на износ. От такого напряжения страдает позвоночник, сердце, лёгкие и суставы.

Лишний вес во время беременности весьма опасен. Дело в том, что в период вынашивания ребенка набор веса происходит стремительно, и ваш организм не всегда успевает приспособиться, особенно если прибавка идет намного сверх нормы. Это может спровоцировать развитие диабета беременных, хроническую гипоксию (кислородную недостаточность) плода, а также сильные отеки и повышение давления, которое будет опасно как для крохи, так и для вас. Помимо этого лишний вес может повлечь за собой боли в спине, разрушение хрящевых поверхностей и прочие неприятности. Процесс родов у женщин с избыточным весом проходит сложнее.

Можно ли соблюдать диету для похудения во время беременности

Ответ однозначный - нет. Не стоит мучать себя и ребенка голодовками, не стоит идти против природы. Ни к чему хорошему это не приведет, напротив, может пострадать еще не родившийся малыш, а также вы. Если вы очень боитесь поправиться, то просто следите за своим питанием, особенно в третьем триместре, так как сейчас ваша физическая активность уменьшается. Кушайте здоровую пищу: овощи, фрукты, готовьте блюда на пару или методом тушения. Откажитесь от жирного и сладкого. Правильный подход к питанию позволит не только не набрать лишних килограмм, но и «подкормить» организм жизненно важными витаминами и микроэлементами.

В заключение хочется сказать, что те женщины, которые следили за своим питанием на протяжении всей беременности и не набрали большого количества лишних килограмм, уже в течение месяца приходят в форму. Их вес с момента зачатия ребенка и через месяц после рождения крохи в среднем разнится на 3 килограмма. Оставшиеся килограммы «убегают» уже в следующие 3 месяца при условии грудного вскармливания.

Зачастую столь чувствительные к набору килограммов и увеличению объема женщины с трепетом и радостью принимают каждый килограмм и сантиметр в то время, когда носят под сердцем ребенка, особенно поначалу, во время привыкания к новому состоянию.

Но как раз на ранних сроках это происходит медленно, и прибавка незначительна, а при можно и похудеть вместо того, чтобы прибавить вес. Со второго триместра начинается быстрый рост ребенка и, соответственно, увеличение веса мамы. Очень важно не утратить контроль над этим процессом, поскольку как избыток, так и дефицит веса могут привести к нежелательным последствиям и повлиять на процесс родоразрешения и на состояние ребенка.

Что влияет на количество набранных килограммов

На набор веса во время вынашивания младенца влияют следующие обстоятельства:

Вес женщины, с которым она приступает к вынашиванию новой жизни. Пышные женщины зачастую увеличивают массу тела во время медленнее, чем стройные.Не редкостью являются случаи, когда беременность тучной женщины не очевидна для окружающих в течение долгого времени, вплоть до родоразрешения.

Природная склонность к набору лишних жировых отложений. Если женщина, зная о своем свойстве быстро набирать килограммы, в обычном состоянии держит себя в рамках, в период ожидания ребенка она, скорее всего, обзаведется некоторыми избыточными жировыми отложениями, которые, впрочем, быстро же и утратит во время грудного вскармливания.

Рост будущей матери. Считается, что чем миниатюрнее будущая мама, тем меньше килограммов она прибавит в период беременности.
Размеры . Чем крупнее ожидаемый малыш, тем, соответственно, больше весит его мать. Не последнюю роль в данном вопросе играет генетический материал, предоставленный отцом.
Водянка беременных. Скапливаемая в тканях организма жидкость добавляет цифр при взвешивании беременной женщины.
Токсикоз. Это неприятное явление, которое бывает не только в первом, но и в третьем триместре, сопровождаемое рвотой и, как следствие, потерей жидкости, весьма ощутимо влияет на результаты взвешивания.
Потеря контроля над количеством поедаемой пищи. Благодаря изменяющемуся гормональному фону, очень просто начать бесконтрольно поглощать еду и наращивать ненужную массу за счет жировых отложений.

Знаете ли вы? Уже в первом триместре у женщины сильно обостряется чувство обоняния. Этот эффект сохраняется еще длительное время после родов, особенно если имеет место грудное вскармливание. Природа дала этот механизм для защиты себя и ребенка от употребления непригодной пищи. Возможно, есть и другое назначение этого феномена, нужное в дикой природе и не востребованное человеком.

Многоводие. Возрастание массы околоплодной жидкости ощутимо скажется на общей массе тела.
Возраст будущей матери. Чем женщина старше, тем большую она имеет склонность к превышению норм, которыми руководствуется медицина.

Средняя норма прибавки в весе по триместрам

За весь срок ожидания дитя мать набирает в среднем 9-14 килограммов, если же она попала в особую категорию, и ожидает близнецов, то ее прибавка может составить от 16 до 21 килограмма. Естественно, цифры приблизительны и в каждом случае необходим индивидуальный подход с учетом всех факторов.

Важно! В первую половину всего срока ожидания ребенка будущая мать набирает около 40% от общей прибавки, во вторую - оставшиеся 60%.

Первый

За первую треть беременности набор веса будущей мамы может быть весьма незначительным, и тому есть причины.

У ребенка закладываются все органы и системы, при этом его размеры остаются крошечными.
Амниотической жидкости пока что тоже очень немного.
Гормональный фон только начал меняться, молочные железы и жировая ткань демонстрируют довольно скромную прибавку.
Ритм жизни беременной женщины в первом триместре остается по-прежнему активным, с сохранением физической и двигательной нагрузки.

Колебание массы тела на этом сроке может составлять плюс-минус два килограмма, то есть будущая мама может не только не набрать, но и потерять килограммы, например, за счет токсикоза.

Очень приблизительные показатели первого триместра, исходя из начального, «добеременного» веса, выглядят таким образом:

Очень стройные будущие мамы с физиологическим дефицитом массы тела в первые две недели наберут полкило, через месяц - около килограмма, через два - еще полкило, через 10 недель их прибавка составит 1 килограмм 800 граммов, и к концу первого триместра, к 12 неделям они добавят 2 килограмма.
Женщины с физиологически нормальным индексом массы тела (18,5-24,9) будут иметь меньший прирост. С интервалом в две недели их масса будет возрастать следующим образом: 0,5 – 0,7 – 1 – 1,2 – 1,3 – 1,5 килограмма к 12-недельному сроку.
Пышнотелые дамы с избыточным весом увеличат его за первый триместр незначительно: в первый месяц - полкило, и по 100 граммов каждые последующие 2 недели. Таким образом, второй триместр они встретят с прибавкой около килограмма.

Второй

Второй триместр - это время, когда беременные начинают набирать вес. Быстро растут матка, плацента и сам плод, который к 26 неделям весит около килограмма. Чтобы ребенку было свободнее двигаться, увеличивается количество амниотической жидкости, за второй триместр ее масса достигает около 500 граммов.
Фигура будущей мамы становится круглее из-за увеличения объема подкожного жира, обусловленного изменением гормонального фона. После 20-й недели увеличивается объем крови, которая циркулирует в организме беременной. Это необходимо для питания подросшей плаценты и восполнения обязательной кровопотери в родовом процессе.

Знаете ли вы? «Майские» дети рождаются более крупными, чем в другие месяцы. Это объясняется наличием новогоднее-весенних праздников с обильным угощением во втором триместре.

Врач особенно внимательно следит за изменением прибавки веса, чтобы не упустить из внимания гипотетических патологий плода, которые возможно предположить, зафиксировав излишний или недостаточный прирост массы тела при беременности.

Неприятности токсикоза ко второму триместру отступают, улучшается аппетит, и благодаря гормонам в тканях организма легко задерживается жидкость. Допускать ее задержку нежелательно, поэтому врач, выявив излишнее прибавление веса, уточняет рацион и при необходимости корректирует его.

Приблизительные показатели прибавки веса второго триместра беременности:

Худенькие барышни в 14 недель прибавят 2,7 килограмма, в 16 - 3,2, в 18 - 4,5, в 20 - 5,4, в 22 - 6,8, в 24 - 7,7, в 26 - 8,6 и в 28 - 9,8 килограмма.
Женщины, чья масса тела до ожидания ребенка составляла физиологическую норму, каждые две недели, начиная с 14-й, будут увеличивать ее со следующим приростом: 1,9; 2,3; 3,6; 4,8; 5,7; 6,4; 7,7, и к 28-й неделе их прибавка в весе будет составлять 8,2 килограмма.
Будущие мамы с избыточным весом продолжают неспешно его увеличивать, начиная с 14-й недели: 1; 1,4; 2,3; 2,9; 3,4; 3,9; 5, к 28-й неделе они набирают 5,4 килограмма.

Третий

После 28 недель прибавка веса обусловлена быстрым ростом плаценты и плода, накоплением межтканевой и амниотической жидкости. Будущей маме становится тяжелее передвигаться, и ее физическая активность уменьшается, что способствует набору лишних килограммов, к тому же снижаются требования к внешнему виду и критичность к рациону. Вследствие указанных причин нередки отеки и избыточный вес.
В третьем триместре молочные железы подготавливаются к лактации и набухают, прибавляя к общей массе тела свою долю.

Средние показатели прибавки веса каждые 2 недели, начиная с 30-й:

Дамы с недостаточным весом: 10,2; 11,3; 12,5; 13,6; 14,5; 15,2 килограмма к 40-й неделе.
Женщины, чья масса соответствует физиологической норме: 9,1; 10; 10,9; 11,8; 12,7; 13,6 килограмма.
Будущие мамы, чья масса тела избыточна: 5,9; 6,4; 7,3; 7,9; 8,6; 9,1 килограмма.

За счет уменьшения количества околоплодных вод и излишней отечной жидкости после 35-й недели женщина может утратить 2-4 килограмма.

Знаете ли вы? Беременная матка увеличивается в 500 раз по сравнению со своим обычным состоянием и возвращается в него за 1,5-2 месяца после того, как родится ребенок.

За счет чего беременная женщина набирает вес

Из общего веса будущей матери под конец беременности на долю собственно ребенка приходится приблизительно 3-4 килограмма. Из чего же состоят еще около 10 килограммов, набранных за время вынашивания?
Жировым отложениям отводится примерно столько же, сколько и плоду, матке с околоплодными водами - около 2 килограммов, кровонаполнение увеличивается на полтора килограмма, вес последа и каждой молочной железы составляет по полкилограмма. Дополнительная жидкость может составлять от одного до трех килограммов.

Важно! Прирост массы тела должен быть более-менее равномерным. Если при очередном взвешивании обнаружилось отсутствие или, напротив, чрезмерная прибавка - это повод обратиться к доктору, ведущему беременность. Процесс отслеживания облегчит ведение дневника веса.

Прибавка в весе до 14 килограммов - это предел, указывающий, сколько в норме допускается набрать вес при беременности без угрозы для себя и плода. Однако все цифры являются усредненной рекомендательной информацией, норма же набора веса при беременности сугубо индивидуальна и зависит от множества факторов.

Как не набрать лишний вес при беременности

Один из страхов женщины, только что узнавшей, что она через положенный срок станет мамой, - растолстеть и после родов не вернуться в свой обычный вес. Потерять свою привлекательность не хочет никто. И это вполне реально. Нужно лишь разумно подойти к своему состоянию, заботиться о себе и будущем малыше, понимая, что и для чего вы делаете. Благо, в нынешнее время совсем необязательно принимать сакральные знания лишь от старших родственниц, которые «своих вырастили - и ничего».

Знаете ли вы? Отеки в организме во время беременности могут поспособствовать тому, что изменится размер ноги до одного размера. Помимо отеков, в этом процессе участвует гормон под названием релаксин, который подготавливает тело к родам, расслабляя связки.

Не нужно верить убаюкивающим бдительность заявлениям окружающих о том, что теперь следует есть за двоих. Межу «за двоих» и «для двоих» - огромная пропасть. Нужно нормализовать свое в сторону и увеличить его калорийность на 200-300 ккал.

С вечным бичом беременных - запорами лучше не бороться, а предотвращать. Запоры способны омрачить существование лишними килограммами за счет отеков, скоплением в кишечнике, всасыванием и попаданием в кровоток вредных веществ, дискомфортом, связанным с посещением туалета. Для нормализации стула следует в достаточном количестве употреблять клетчатку: овощи, особенно капусту и свеклу, и фрукты с . Курага, чернослив, изюм должны стать обязательной частью рациона, летом их можно заменить на абрикосы и сливы. Если невозможно справиться с запорами с помощью корректирования рациона, врач выпишет подходящее слабительное средство.

Надо научиться избегать быстрых углеводов: конфет, тортиков, сдобной выпечки, шоколада - всего, что содержит сахар. Поступивший в кровь, он принуждает организм к выработке инсулина, что, в свою очередь, вызывает перегрузку желез. Организм получает стресс, вместе с ним - плод. Кроме сахара, сладости включают в себя красители, усилители вкуса, консерванты, а также пальмовое, кокосовое и рапсовое масло.
Раз в две недели неплохо устраивать для себя разгрузочный день. Это не значит, что нужно ничего не есть! Тяжелые продукты в такой день заменяются овощными и маложирными молочными и кисломолочными блюдами.
Если беременность протекает нормально, ни в коем случае нельзя отказываться от физической активности. Очень полезно , которое способствует насыщению крови кислородом, не нагружает суставы и дает отлично дозированную нагрузку. Полезны длительные пешие прогулки на чистом воздухе в умеренном темпе, занятия физкультурой для беременных. Есть специальные комплексы, разработанные для будущих мам, которые помогают легче перенести дискомфорт во время интересного положения и, что важнее, подготовить организм к родовому процессу. Очень хороша в этом плане , которая не только помогает справиться с сиюминутными проблемами и готовит мышцы и связки к , но и на протяжении всего курса учит, как правильно дышать, справляться с болевыми ощущениями и брать под контроль свое состояние. Эти умения очень пригодятся в то время, когда малышу пора будет увидеть мир, а мама сможет помочь ему в этом наилучшим образом.
Нужно стараться соблюдать спокойствие, не ругать и не корить себя за допущенное излишество, а постараться спокойно и в рабочем порядке компенсировать организму причиненное неудобство. Постоянное беспокойство о том, что ч-то было сделано неправильно, усугубляет стрессовое состояние, которое, в свою очередь, заглушают «заеданием». Получается порочный круг, который не несет ничего хорошего.

Правила питания

Зафиксировав слишком быстрый набор веса, нельзя садиться на и тем более голодать. Будущему ребенку повредит недостаточное количество калорий. Наряду с пересмотром образа жизни в сторону физической активности, если это допустимо, следует пересмотреть также собственное питание.

Обязательной частью существования должен быть завтрак. Ребенку требуются питательные вещества после ночного сна и перерыва в их поступлении. Кроме того, если женщина не позавтракает, то в скором времени она станет испытывать чувство голода и для его утоления употребит значительно больше пищи, что не скажется позитивным образом на ее весе.

Важно! Голод может быть одной из причин тошноты. Избавиться от нее можно, если съесть что-нибудь. Некоторые беременные постоянно носят с собой какую-то еду: банан, яблоко, сухари, чтобы не усугублять дискомфортного состояния.

Меню лучше продумать загодя, чтобы снизить количество спонтанных перекусов, которые негативно скажутся на общих показателях при взвешивании.
К выбору блюд и их составу нужно отнестись с пристальным вниманием и предпочесть домашнее питание, в котором есть уверенность. Это не значит, что отныне надо превратиться в домоседку, просто следует интересоваться, что входит в состав того или иного блюда или купленного готового продукта.

Желательно исключить из рациона блюда, прошедшие недостаточную термическую обработку, или вовсе не прошедшие таковой: бифштексы с кровью, суши и тому подобное.
В разряд вредных продуктов для всех людей входят копчености, острые, сильно пряные, маринованные, сладкие продукты. Для беременных они тем более нежелательны, поскольку изменившийся гормональный фон способен интерпретировать их попадание в организм по-своему и отплатить отеками, аллергиями, запорами и прочими неприятностями.

Знаете ли вы? Неистребимое желание беременных смешивать разные вкусы порой в диких комбинациях - скорее миф, чем реальность. Хотя, спонтанное возникновение непреодолимого желания съесть что-то конкретное - явление довольно распространенное. Интересно, что будущий отец в компании беременной жены тоже может поменять некоторые вкусовые пристрастия.

Следует избегать экзотических продуктов и предпочесть им растущие в той местности, где проживает будущая мать.
Недопустимо употребление запрещенных продуктов питания и токсических веществ.
Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством и соотношением белков, жиров, углеводов, микроэлементов, .
Следует употреблять достаточное количество (до полутора литров) воды, если это не противопоказано, например, из-за отеков.
Стоит забыть правило не есть перед сном. Если захотелось - съесть нужно, но не конфету, разумеется, а салат, фрукт или что-то кисломолочное.

Правила взвешивания

Взвешиваться необходимо для того, чтобы отслеживать состояние своего организма и возможные проблемы с ребенком. Так, патологическая прибавка веса при беременности может говорить об избыточной калорийности рациона, неправильной работе щитовидной железы, задержке жидкости в организме. Недостаток веса говорит о том, что плод недополучает всего, что ему требуется, и нужно срочно принять меры, которые исправят сложившееся положение.

Процедура взвешивания должна проходить:

в одно и то же время;
в одной и той же или равноценной по весу одежде или вовсе без нее;
на одних весах;
на пустой желудок, мочевой пузырь, кишечник.

Выполнить данные рекомендации смогут женщины, являющиеся обладательницами домашних весов. Если единственной возможностью взвеситься является прием в консультации, следует постараться привести к общему знаменателю эту процедуру:

записываться на прием в одно время;
перед приемом позаботиться об опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
взвешиваться без обуви и в равноценной по весу одежде.

Нет смысла проводить процедуру взвешивания чаще, чем раз в неделю, в то же время необходимо приложить усилия, чтобы интервал составлял не больше 2 недель, дабы не упустить колебаний массы тела и вовремя воздействовать на их причину.

Следует помнить, что все рекомендованные цифры унифицированы, их следует принять во внимание и, опираясь на полученные знания, вместе с врачом, который ведет беременность, выработать собственную индивидуальную тактику. И следует все время помнить, что все это придумано не для того, чтобы усложнить женщинам, носящим ребенка, жизнь, а наоборот, облегчить ее в случае возможных проблем и осложнений.

Разумный человек не станет слепо верить цифрам, разработанным в расчете на всех сразу.
Эти значения существуют как усредненный опыт, полученный на основании многолетних наблюдений, и они с успехом помогают в выявлении неполадок в организме женщины и плода, а также позволяют ориентироваться при определении прироста собственной массы тела.

Далеко не все будущие мамы понимают, насколько важно соблюдать границы разумного в вопросе питания. Кто-то беспокоится из-за фигуры, которую трудно будет привести в порядок после родов, и начинает ограничивать себя во всем, а кто-то считает, что теперь нужно есть буквально «за двоих» и усиленно налегает на любимые продукты.

На самом же деле любые отклонения от нормы одинаково могут нести опасность для здоровья самой женщины и ее малыша. Что же нужно знать об изменениях массы тела при беременности, и как правильно рассчитать оптимальную прибавку веса?

Чем опасен недостаточный или лишний вес при беременности?

Среднестатистическая прибавка в весе при беременности составляет от 9 до 14 кг. Конечно, это значение нельзя применять к каждому конкретному случаю, так как точная цифра зависит от множества факторов, но резкое отклонение от него в одну или в другую сторону должен насторожить будущую маму.

Недостаточный вес часто бывает у беременных женщин на первых месяцах, то есть в тот период, когда они страдают от токсикоза. Если потеря не сопровождается сильной рвотой (после каждого приема пищи), малыш, скорее всего, находится вне опасности.

Наибольший риск низкий вес несет во втором-третьем триместрах , когда плод усиленно нуждается в питательных веществах и их недостаток может привести к дефициту массы тела новорожденного, разнообразным патологиям в развитии и психологическим проблемам. У женщины же в таком случае может упасть уровень важных гормонов, что чревато выкидышем или преждевременными родами.

Излишек веса тоже не является только эстетической проблемой для беременности, так как вся нагрузка ложится на здоровье матери. Зачастую она провоцирует развитие гестоза - опасного состояния, которое называют поздним токсикозом. Гестоз несет прямую угрозу для здоровья ребенка, так как может стать причиной и других неприятностей. Подробнее о гестозе читайте

Еще более опасен лишний вес тогда, когда он возникает не вследствие переедания, а из-за отеков - обычно в таких случаях увеличение происходит за короткий промежуток времени (более килограмма за неделю). Это может быть первым симптомом водянки - избыточного скопления жидкости в тканях организма, основная причина которого заключается в расстройстве работы почек.

Решать такие проблемы самостоятельно категорически не рекомендуется, поэтому при резком увеличении массы тела беременной следует немедленного обратиться к врачу.

А чтобы вовремя заметить угрожающее состояние и принять меры, будущая мама должна знать, сколько должна составлять оптимальная прибавка в весе при беременности в ее случае.

Почему беременные набирают вес?

Вопреки распространенному мнению, беременные набирают лишний вес не только за счет массы растущего малыша и жировой прослойки - они составляют примерно половину от общей цифры. На протяжении девяти месяцев у женщины увеличивается матка, объем крови и межклеточной жидкости, образуются околоплодные воды и плацента, начинают активно расти молочные железы.

Эти изменения необходимы для правильного роста и развития малыша, то есть отслеживать их должен не только гинеколог, но и сама женщина.

От чего зависит прибавка веса в период беременности?

Чтобы высчитать допустимую прибавку веса для женщины, следует учитывать ее первоначальный вес, то есть ИМТ (индекс массы тела), который высчитывают по специальной формуле: вес тела в килограммах/рост в метрах в квадрате. Получившийся результат позволяет оценить, насколько вес женщины приближен к нормальному: если цифра попадает в диапазон 19,8-26 - вес нормальный, меньше 19 - недостаточный, больше 26 - излишний, ну а ИМТ выше 30 говорит об ожирении.

Худенькие, хрупкие женщины (так называемый астенический тип) за время беременности должны набрать 13-18 кг;
Для женщин с нормальным телосложением и весом допустимая прибавка составляет 11-16 кг;
Дамы тучного телосложения с лишним весом в норме набирают от 7 до 11 кг;
При ожирении врач назначает будущей матери специальную диету, и ее прибавка веса не должна превысить 6 кг.

Кроме того, очень важно учитывать гестационный возраст плода по неделям, так как на каждой из них в организме женщины и плода происходят определенные изменения, которые влияют на общий вес.

Вес по неделям беременности

Набор веса при беременности по неделям происходит неравномерно - в самом начале он практически незаметен, значительно возрастает к середине и опять уменьшается ближе к родам.

Второй триместр, когда малыш начинает особенно активно расти и развиваться, женщине следует быть особенно осторожной, так как прибавка веса приобретает первоначальное значение. Цифры распределяются следующим образом: около 500 г в неделю для худеньких женщин, не более 450 г - для беременных с нормальным весом, и не больше 300 г - для полных.

В третьем триместре беременные прибавляют в весе меньше, и это процесс является естественным, так как их организм готовится к появлению малыша на свет.

Очень важно следить, чтобы масса тела не сокращалась слишком резко, так как это может свидетельствовать о патологиях развития беременности.

Чем опасен медленный набор веса?

Медленный набор веса - относительное понятие для беременных, так как в первом триместре он может не только не прибывать, но и сокращаться.

Некоторые будущие мамы набирают первые килограммы только после 14-й недели - обычно это касается миниатюрных женщин, у которых нет генетической предрасположенности к полноте или женщин, страдающих токсикозом. В первом случае вес прибывает медленно на протяжении всех девяти месяцев, что при нормальном самочувствии беременной не должно вызывать опасений. Если же говорить о женщинах, страдающих токсикозом, то ко второму триместру недомогание обычно исчезает, масса тела приходит в норму и набор веса идет своим чередом.

Если же беременная голодает, соблюдает строгую диету или просто неправильно питается, то у нее значительно повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

В такой ситуации женщине нужно отказаться от ограничений и привести свой рацион в норму. Питаться нужно небольшими порциями несколько раз в день, между приемами пищи перекусывать сыром, орехами или сухофруктами, а в еду можно добавлять немного сливочного масла или сметаны.

О правилах питания во время беременности читайте

Чем опасен быстрый набор веса?

Быстрый набор веса характерен для многоплодных беременностей, женщин с дефицитом массы тела и слишком молодых мам, организм которых еще развивается.

В иных случаях он является результатом обычного переедания и требует корректировки режима питания. Прямой угрозы жизни ребенка лишний вес не несет, но может быть причиной сахарного диабета, повышенного АД, преэклампсии и избыточной массы тела малыша, что может привести к осложнениям при родах и даже кесареву сечению.

Если вес прибывает слишком быстро, женщине рекомендуется получить консультацию диетолога и отказаться от быстроусвояемых углеводов (сладости, сдоба, макаронные изделия) и включить в свое меню фрукты, овощи, крупы и кисломолочные продукты.

Ситуация намного более опасна в том случае, если лишний вес является следствием отеков. Чтобы вовремя выявить проблему и получить медицинскую помощь, под рукой у будущей мамы должна быть таблица набора веса при беременности и точные весы - прибавка более 1 кг за неделю является серьезным поводом для беспокойства.

О том, как не набрать лишний вес при беременности читайте

Опасна ли потеря веса при беременности?

В первом триместре беременности потеря веса вполне возможна из-за токсикоза, во втором такая ситуация обычно связана с различными заболеваниями и стрессами, а в третьем триместре потеря 1-2 кг является предвестником скорых родов.

В любом случае прибавка в весе при беременности - сугубо индивидуальное дело, поэтому будущей маме очень важно следить за своим самочувствием и качеством принимаемой пищи.

Если же вес уходит быстро и резко (особенно это касается первого и второго триместра), следует немедленно сообщить об этом врачу, так как это может быть серьезной угрозой здоровью и даже жизни малыша.

Диета при беременности

Диеты, строгие системы питания и разгрузочные дни (особенно так называемые «голодные») в период вынашивания ребенка категорически запрещены даже в том случае, если у беременной присутствует лишний вес.

Очень важно следить, чтобы малыш получал все питательные вещества, витамины и микроэлементы, поэтому голодать будущей маме не стоит - нужно просто сбалансировать свой рацион соответствующим образом, а при необходимости получить консультацию специалиста.

Нормы прибавки веса и роста плода

Прибавки роста и веса ребенка - не менее важные параметры, чем масса тела будущей мамы. Измерять его начинают примерно с 8-й недели, так как сделать этого раньше просто-напросто невозможно.

Масса тела и рост малыш увеличиваются неравномерно - сначала плод стремительно растет, а начиная с 14-15-й недели процесс слегка замедляется. Связано это с тем, что основная задача ребенка в этот период - это развивать новые умения и навыки (моргать, шевелить ручками и т.д.), а не прибавлять в весе и росте. В начале третьего триместра набор веса у малыша опять ускоряется, и к дате родов масса его тела достигает от 2,5 до 3,5 кг.

Вес и рост ребенка - индивидуальные параметры и зависят от множества факторов, в первую очередь пола и генетической предрасположенности, но существуют среднестатистические цифры, которые принято считать нормой.

Кроме того, на ультразвуковом исследовании обязательно измеряются такие показатели, как:

БПР - бипариетальный размер головы (расстояние между наружной поверхностью нижнего контура и внутренней поверхностью нижнего);
ДБ - длина бедра;
ОЖ - окружность живота;
ДГК - диаметр грудной клетки.

Эти показатели должны увеличиваться пропорционально срокам беременности, и вместе с ростом и весом являются очень важными параметрами, которые способны рассказать о наличии или отсутствии каких-либо патологий.

Любое отставание или опережение является поводом для консультации с врачом, но ни в коем случае не причиной для паники, ведь каждый маленький человечек - это индивидуальность, которая может иметь свои особенности.

Много веса в период беременности - плохо. Мало веса - тоже плохо. Что такое «много» и «мало»? Какие нормы веса в каждый период?

Предрассудки и мифы о наборе веса

Нужно есть по часам, даже если не хочется . Нет, нужно есть по потребности. В положении, когда организм перестраивается каждый день-два под новые потребности, постоянный режим питания может быть даже в тягость. также будет отличаться. Главное, чтобы в достаточном количестве поступала вода в организм, и содержание белка в рационе не меньше 80 граммов в день.

Нужно есть калорийную еду, молочные продукты, чтобы потом было молоко. Наличие молока у кормящей женщины не зависит от того, что она ела в период беременности, или ест уже при кормлении ребенка. Можно быть вегетарианкой, и при этом молоко будет жирным. Все зависит от индивидуальных особенностей молочных желез.

Если набрать больше веса - будет проще родить. Все с точностью до наоборот. Вес не должен превышать нормы, он набран будет не за счет мышц, а за счет увеличения объема жировой ткани. Это может помешать родовой деятельности, кроме того, усложнит течение беременности.

Откуда могло появиться такое заблуждение? Скорее всего, причина этому - рассказы о широком тазе, с которым проще рожать. Только речь идет исключительно о тазовых костях, анатомических размерах таза, расстоянии между костными выступами внутри таза и расстоянием между подвздошными костями. Эти параметры нельзя изменить никакой усиленной диетой. Кости не изменят своего строения, и узкий таз останется узким.

Нужно есть много творога/кальция. Это наиболее стойкое убеждение, и оно частично верное. Единственное, нужно есть достаточно кальция и продуктов, его содержащих. При избытке кальция велика вероятность крупного плода, и что особенно важно - снижения подвижности костей черепа малыша. Таким образом, процесс прохождения через родовые пути будет затруднен. Подвижность костей черепа важна для одного из ключевых факторов - конфигурации головки - благодаря которому голове ребенка проще приспособится к родовым путям.

Нормы набора веса в каждый период

При нормальном весе женщины накануне беременности, набор веса за весь период вынашивания ребенка должен быть, в среднем, 9-12 килограмм.

Сниженная масса тела при перед беременностью у мамы увеличивает нормы набора веса. В этом случае можно набирать до 18 кг, при условии, что нет дискомфорта у мамы и ребенок в норме.

При избыточной массе тела мамы набор веса до 9 кг считается достаточным.

Более тщательный подход к подсчету прогресса массы тела может быть произведен по специальным таблицам, с учетом индекса массы тела (ИМТ). При необходимости это делает терапевт в женской консультации.

В первый триместр норма прибавки в весе - 200 г в неделю, итого примерно 2 кг за этот период.

Второй триместр - 300 г в неделю, и около 3-4 кг в триместре.

Третий триместр - 400 г в неделю.

Распределение веса у беременной может быть таким:

Матка и дополнительная кровь - до 4 кг (3-3,5)

Лишняя жидкость (отеки) - до 2 кг

Ребенок - 2,5-4 кг (в среднем, 2800-3200)

Остальное - это лишний (или не очень лишний) жир

Темпы набора веса могут не соответствовать нормам. В таком случае врач будет искать причину, и исключать следующие проблемы:

Многоводие - маловодие

Замедленное развитие плода - крупный плод

Отеки, поздний гестоз, преэклампсия

Гестационный сахарный диабет

Любое отклонение от принятой нормы - это всего лишь повод проверить, все ли в порядке. Все нормы относительны, и всегда должны быть ориентиром, но не догмой.

Наталья Трохимец

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.